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11家互联网医院已实现在线医保结算 上海超1.57万人次在线“刷医保”看病

  还在跑医院看病?昨天,上海市医疗保障局局长夏科家做客“2020上海民生访谈”时介绍,截至6月5日,本市11家医院开通互联网诊疗服务、且实现在线医保结算,已实现医保在线实时结算超…

  还在跑医院看病?昨天,上海市医疗保障局局长夏科家做客“2020上海民生访谈”时介绍,截至6月5日,本市11家医院开通互联网诊疗服务、且实现在线医保结算,已实现医保在线实时结算超过1.57万人次,涉及总费用227万元。

  已开通互联网诊疗服务且实现医保在线实时结算的11家本市医疗机构分别是中山医院、华山医院、瑞金医院、仁济医院、市六医院、儿童医院、皮肤病医院、龙华医院、岳阳医院、徐汇区中心医院,以及彭浦新村街道社区卫生服务中心。

  配合卫生健康等部门共同抗击疫情,根据国家统一部署,医保部门尤其在“两个确保”,即确保患者不因费用问题影响就医、确保定点医疗机构不因支付政策影响救治方面发挥重要作用。

  为让患者在疫情期间“减少跑动”,早在疫情之初的2月,上海市医保局就配合卫生健康部门,推出了慢病长处方“升级”政策。互联网医院也正是在这一时期脱颖而出,让百姓的日常诊疗通过互联网得以实现,如果是医保病人,医保还可以支付诊疗费用。这些新举措一方面促进疫情防控,一方面保障百姓日常生活。

  夏科家介绍,2月21日,上海市医保局联合市卫健委下发通知,将医保定点医疗机构通过互联网为常见病慢性病的参保患者提供的复诊服务试行纳入医保范围,这大大促进了互联网医院这一新生事物的蓬勃发展。

  他分析,从已有数据上看,互联网医保结算刚起步,但有几个值得注意的特点:一是医院级别“全覆盖”;二是综合医院、专科医院“全覆盖”;三是中西医“全覆盖”。

  随着疫情防控进入常态化,互联网医院会否永久保留,在线医保结算会否进一步扩大?夏科家表示,互联网医疗是新生事物,医保部门在大力支持的同时,对越来越多医院接入互联网后可能产生的新问题,也在积极观察,认真应对。他表示,互联网医疗是大趋势,相信互联网医疗在推动优质医疗资源优化配置,在改善百姓就医体验方面会有很大的促进,“下一步,越来越多医疗机构将申请加入互联网医疗行列,我们也在积极地从技术方面、互联网接入方面、医保接入方面做对接,争取能有越来越多的互联网医院投入到为老百姓服务的工作。”

  “医保电子凭证”也是此次访谈中的热点话题。夏科家介绍,当前,前往医院看病需要拿一张医保卡,如果没拿医保卡,得先付现金,再报销。但今后,越来越多的老百姓凭一部手机就能实现医保卡“脱卡支付”。目前,国家医保局已推出“医保电子凭证”,这是全国唯一的,拿着手机,到全国任何一家医院看病,扫一扫码就能识别身份。

  记者了解到,“医保电子凭证”已在上海多家医院试点,其中包括三甲医院,也有区属医疗机构、社区卫生服务中心。

  根据瑞金医院官方公众号的消息,市民目前已可以通过“随申办”App、支付宝市民中心、微信城市服务等渠道,以实名认证申领“医保电子凭证”,凭此可以在瑞金医院挂号、收费、出院结算窗口实现医疗费用的脱卡医保结算。

  记者了解到,在不远将来,市民有望出示“随申码”即可实现身份识别,就医记录册也可能随之实现“电子化”。

  更多和医保相关的民生福利将落地

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  在昨天的“2020上海民生访谈”上,上海市医保局局长夏科家还就市民关心的长护险、医保个人账户等热点问题一一作答。

  1 社区日间照料服务纳入长护险

  过去几个月,长护险始终是医保部门较关注的一个问题。疫情发生后,医保部门服从疫情防控需要,加强防控措施,在双方自愿情况下,对于独居老人、完全有赖于护理人员进行护理的老人,在双方同意且措施万无一失的情况下,继续开展服务。

  3月下旬,疫情防控逐步进入常态化,医保部门逐步开放了到期复评、新增评估、护理服务,一方面遵从护理对象需要,同时考虑护理人员隔离情况,经体检和双方同意后逐步恢复。目前,长护险已逐步恢复日常状态。

  为实现对失能老年人的精准对接和长护险健康有序发展,随着疫情防控常态化,医保部门将进一步在两方面进行加强:一方面是严把“入口关”,经去年一年的研究论证,由卫生健康部门牵头制定的新评估标准即评估标准2.0版,已升级上线。另一方面是持续提升护理服务水平,今年本市实现了在社区日间照料服务纳入长护险相关工作的探索,预计一批符合规定的日间照料中心不久后将纳入长护险。

  2 核酸检测纳入医保将尽快落地

  国家医保局6月19日发布了各地将核酸检测等项目纳入医保的通知。该通知明确,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

  这一政策何时能在上海落地?夏科家回应,国家发布相关通知后,市医保局正在紧锣密鼓关注,该工作还需进一步细化,围绕“哪些检测可以纳入医保、哪些人群应该纳入医保、检测价格如何”等问题,加强协商沟通,尽快通过相关程序在上海落地。

  3 个人账户购买商业保险产品更丰富

  2017年起,医保个人账户可以购买商业保险,具体该如何操作?是否比市面上的商业保险更划算?

  夏科家表示,从2017年起,医保部门就会同银保监部门和行业,试点医保个人账户购买商业医疗保险产品,推出了“住院自费费用补偿医疗保险”和“重大疾病保险”两款专属产品,2019年又新增4款专属产品。参保人可以关注“E保无忧”微信公众号,查看6款专属产品。本市也在积极学习借鉴外省市好的经验、做法,继续丰富专属产品供给,发挥商业医疗保险的“再保险”作用,进一步降低患者自费负担。

  4 百姓药费负担将进一步降低

  去年年底,国家医保局组织了新的医保目录调整,70个药品通过国家谈判列入了医保的报销范围,药品价格平均降幅达到60.7%,这些通过谈判进入的药品,很多是新近上市且具有较高临床价值的药品,涉及到癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、结核、风湿免疫、心脑血管、消化等。

  截止到今年5月底,70种谈判药品全部都在上海的药事所阳光平台挂网,医保报销总人次15.51万人,医保报销总额7172万元。

  进到医保的药品,价格平均降60%以上,医保又支付70%-80%,百姓的平均负担药费是以前的20%左右。

  很多药品甚至负担更少。比如,有的药品在进入医保前是829元/粒,医保谈判后的价格是156元/粒,再加上医保支付,个人看病负担大大降低,获得感进一步加强。

  夏科家谈道,随着我国进一步推进药品集中带量采购,未来会有越来越多的药品通过这样的方式进入到流通市场,大大降低老百姓的就医负担。

 

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作者: 上海热点网

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